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报告称养老院缺乏维生素D是一种“社会不公”。

2020-10-19 14:16 来源:世牌网

getty | alexraths



一项关于养老院如何解决维生素D营养补充问题的调查显示,这不仅是一种没有落实循证建议的行为,而且是一种“社会不公正”的行为。迫切需要宣传和解决公共卫生问题。

当皮肤暴露在太阳的UVB射线下时,身体就会产生维生素D。维生素D是调节钙和磷代谢所必需的,而且有强有力的证据表明,维生素D不足会影响肌肉骨骼健康、免疫、心血管健康、神经系统疾病、呼吸道感染、肺功能和癌症。

最近,人们对维生素D状态在对COVID-19易感性中的潜在作用以及COVID-19严重和维生素D缺乏的危险因素之间的重叠感兴趣。在英国,居住在养老院的老年人被认为是维生素D缺乏的脆弱群体,需要常规补充。英国政府目前建议广大人群每天服用400iu的维生素D,但经过研究人员和医生几个月的努力,政府正在考虑增加推荐量。

来自布赖顿大学的研究人员在当前的报告中指出,养老院需要评估居民的营养需求,并提供食物来满足这些需求,包括“由医疗专业人员指定的膳食补充剂”。然而,对NHS临床试验小组的指导明确建议全科医生不要在初级保健中使用常规处方维生素,因为“临床有效性的证据有限”,而且“维生素D补充剂可以廉价而容易地买到”。该指南对医学诊断的维生素D缺乏症或骨质疏松症作出例外规定,但对维持治疗或预防治疗不予考虑。

为了发现人们对这一补充的看法和实践,研究人员对英格兰东南部两个不同地区的13位老年人进行了半结构化的访谈。参加者包括4名家庭医生、4名护理机构经理、1名营养师、1名跌倒专家、2名公共卫生从业人员/经理和1名老年护理资深医生。


推卸责任

他们的受访者中没有人知道有养老院定期给其居民开具维生素D补充剂。受访者认为全科医生对养老院居民的维生素D状况负责,处方只是针对跌倒或维生素D缺乏或骨质疏松症的诊断而写,而不是作为维持或预防治疗,这反映了当前的NHS指导。

护理院的工作人员表示,如果他们经常向居民提供非处方维生素D补充剂,他们会感到很容易受到渎职指控:他们觉得这超出了他们的职责和专业范围。

虽然大多数人认为这是全科医生作为处方者的责任,而且任何变化都将对护理院或居民及其家人产生经济影响,但对于谁应该提供和承担这些补充剂的费用,仍然存在相当大的模糊。

除了营养师,受访者似乎都不熟悉这样的建议,即所有养老院的老人都应该补充维生素D,而不需要进行验血,而验血本身的花费就超过了一年的补充。

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