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利用行为经济学原理的基于奖励的干预措施显著增加了心血管疾病风险个体的身体活动。这项长达一年的研究表明，每天的步数和身体活动水平持续改善，为降低心血管风险提供了有效的策略。

获得奖励或适度的经济奖励会促使个人增加他们的体育活动水平。

获得积分或获得小额金钱奖励等激励措施可以激励心脏病或中风高风险人群将每日步行量增加约10%，并在一年的时间内保持这种增长。在美国心脏病学会年度科学会议上发表的这一发现表明，从12个月的开始到结束，研究表明参与者的每日步数在统计上显著增加，从而实现了研究的主要目标。

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院医学助理教授、该研究的主要作者亚历山大·法纳罗夫博士说:“这是规模最大、持续时间最长的以家庭为基础的促进身体活动的随机试验之一。”“我们的研究结果表明，基于行为经济学技术的干预措施可以在有心血管疾病风险因素的人群中实现并维持更高的身体活动水平，并可能成为帮助降低心血管风险的另一种工具。”

行为经济学是一个使用经济学和心理学概念来更好地理解和影响人们如何做出决定的领域。法纳罗夫说，行为经济学的见解可以应用于许多其他领域，包括医学和公共卫生。

BE主动研究的方法

BE ACTIVE研究测试了行为经济学中的某些技巧是否能帮助人们提高日常步行量。一种被称为“游戏化”的技术使用了游戏元素，如竞争和得分。另一种是使用经济激励，人们根据自己的行为获得或失去少量的钱。

“我们知道体育活动对心血管健康很重要，”Fanaroff说。“许多研究表明，参加更多体育活动的人比参加较少体育活动的人更健康，心脏病发作和中风的几率更低。这同样适用于那些以前有过心脏病发作、中风、心力衰竭或有心血管疾病风险的人。”

法纳罗夫说，只有大约五分之一的美国人每周定期进行150分钟中等强度的体育锻炼——这是许多公共卫生组织推荐的运动量——而且随着年龄的增长，这个数字还会进一步下降。他说，虽然广泛宣传的每天走1万步的建议并没有科学依据，但研究确实表明，每天多走几步——走到7500步左右——可以降低死于心脏病的风险。事实上，发表在《JACC:心力衰竭》上的一项研究发现，在12周的时间里，每天增加的步数与更好的健康状况有关。

研究人口统计和程序

BE ACTIVE研究招募了1062名中位年龄为67岁的人，其中60%是女性，25%是非白人。三分之一的家庭年收入低于5万美元。所有参与者要么患有心血管疾病，要么有患心血管疾病的高风险。每个参与者都在手腕上戴了一个健身追踪器，它会自动将他们每天的步数上传到一个安全的网站上。

在研究开始时，参与者的平均每日步数约为5000步。每个参与者都被要求选择他们的目标是每天增加33%、40%、50%还是至少1500步。法纳罗夫说，以前的研究表明，当人们选择自己的目标时，他们更有可能实现它。

然后，参与者被随机分为四组。那些被分配到对照组的人每天都会收到短信，告知他们前一天的步数。被分配到游戏化组的参与者每周获得70分。每一天他们都完成了他们的步数目标，他们保留了他们的分数;他们每天没有达到目标，就会损失10分。如果他们在一周结束时有超过40点，他们就会上升一个水平;如果他们的得分低于40分，他们就降级。

分配到财务激励组的参与者每周在虚拟账户中获得14美元。每天他们都完成了他们的步数目标，他们的平衡没有改变;每天他们没有达到目标，他们的余额就会减少2美元。第四组同时接受游戏化和财务激励干预。三个干预组的所有参与者每天都会收到短信，通知他们前一天是否达到了目标，并鼓励他们继续努力。

研究结果及影响

干预持续了12个月，之后所有参与者都被随访了6个月。在随访期间，参与者不再接受干预，但继续每天收到短信，告知他们前一天的步数。该研究的主要终点是从研究开始到12个月的每日步数变化。次要终点包括从研究开始到18个月的每日步数和平均每周中等到剧烈体育活动分钟数的变化。

共有954名参与者(89.8%)完成了整个18个月的研究。12个月后，与对照组相比，游戏化组参与者的平均每日步数增加了538步，财务激励组参与者的平均每日步数增加了491步。对于接受两种干预的参与者，平均每日步数比对照组多增加了868步。

在18个月的随访中，接受两种干预措施的组是唯一一个与对照组相比，每日步数有统计学显著增加的干预组。然而，在所有三个干预组中，与研究开始时的步数相比，参与者在18个月时的平均每日步数增加了1500多步，他们的平均每周中度到剧烈体育活动时间增加了40多分钟。

“游戏化和财政激励干预同样有效，但联合干预比单独干预更有效，”Fanaroff说。

他说，以前没有一个完全以家庭为基础的促进身体活动的干预持续时间超过24周，也没有一个总随访时间超过36周。他说，在整个研究期间，参与者对研究的参与度一直很高。他说:“在18个月的随访期间，超过80%的参与者都上传了步数。”

他说:“在所有三个干预组中，我们观察到每天的步数比对照组高出约10%，而对照组的基线约为5000步。”“在这项试验中，我们没有收集参与者健康结果的数据。然而，根据观察性研究的数据，我们估计，这一幅度的增加将使任何原因导致的死亡风险降低6%，心脏病发作或中风导致的死亡风险降低10%，这突出了该试验中实现的变化的临床相关性。”

Fanaroff说，这项研究的一个局限性是参与者是自愿选择参加研究的，可能不能代表所有有资格参加研究的人。其次，研究人员使用步数和活动分钟来评估身体活动，但没有评估参与者健康或功能状态的其他指标是否发生了变化。

参考文献:“游戏化、财务激励或两者对增加心血管事件高风险患者身体活动的影响:BE ACTIVE随机对照试验”，作者:Alexander C. Fanaroff、Mitesh S. Patel、Neel Chokshi、Samantha Coratti、David Farraday、Laurie Norton、Charles Rareshide、Jingsan Zhu、Tamar Klaiman、Julia E. Szymczak、Louise B. Russell、Dylan S. Small和Kevin G.M. Volpp, 2024年4月7日，Circulation。DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.124.069531

这项研究是由国家心脏、肺和血液研究所资助的，该研究所是国家卫生研究院的一个组成部分。

Fanaroff介绍了这项研究，“游戏化、经济激励或两者结合对增加主要不良心血管事件高风险患者体育活动的影响。”“Be Active随机临床试验”，2024年4月7日，周日，东部时间上午8:00 / UTC时间12:00在B-1大厅主帐篷。