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研究:保乳手术至放疗间隔对老年乳腺癌局部复发的影响:回顾性队列分析

今天发表在bmj.com上的一项研究得出结论，女性在乳腺癌手术后等待放射治疗的时间越长，局部复发的机会就越大。

作者建议，尽早开始放射治疗可以将这种风险降至最低。

4到6周被普遍认为是癌症手术和放疗之间的合理间隔，但关于等待时间对乳腺癌患者影响的证据参差不齐。

因此，来自美国、加拿大和日本的研究人员研究了放疗间隔时间与乳腺癌复发之间的关系。

他们分析了1991年至2002年间，年龄在65岁或以上被诊断为早期乳腺癌的18050名美国女性的全国癌症记录。所有的女性都接受了保乳手术和放疗，但没有化疗。

研究人员利用2000年美国人口普查的数据确定了人口统计信息，并对这些女性进行了平均5年的随访。

结果显示，术后6周以上开始放疗与局部复发率有轻微但显著的增加相关。研究中超过四分之一(30%)的女性在此之后开始放疗，734(4%)在5年后出现局部复发。

进一步分析显示放射治疗时间与局部复发之间存在连续关系，提示尽早开始放射治疗可将局部复发风险降至最低。

黑人和西班牙裔女性以及居住在美国南部各州以外地区的女性接受放射治疗的时间也更长，这些地区的保乳手术率较高，这表明放射治疗的能力受到限制。

这组作者说，放射治疗开始和局部复发之间的连续关系意味着，在等待时间方面没有“安全”的阈值，因此放射治疗应该尽快开始。

他们补充说，增加容量以确保统一的短等待时间的成本可能是巨大的，需要与局部复发的小绝对收益进行权衡。但是，考虑到已知的局部复发对总体生存的负面影响，以及大量接受乳腺癌放疗的妇女，他们得出结论，考虑这是否是我们应该准备支付的代价似乎是合适的。

伦敦国王学院的Ruth Jack和Lars Holmberg在一篇附带的社论中说，最小化延迟可以改善结果，因此需要投资和规划。

他们写道，卫生保健提供者需要评估哪些地方出现了潜在的延误，并确保减少延误，同时确保获得良好护理的平等机会。然而，他们建议，如果需要大量的投资，在这项研究中看到的适度效果必须与癌症治疗的其他机会和优先事项进行权衡。