2024-05-01 11:15 来源：本站编辑
47岁的丽莎·保利(Lisa Pauli)多年来一直在与厌食症作斗争，从8岁起就一直在与自己的身体形象作斗争。目前，泡利的体重只有92磅，她经常几天不吃固体食物，而且身体太弱，如果不休息，就不能拿东西。她把自己的日常生活描述为地狱，感到筋疲力尽，并试图克服自己的病情。然而，Pauli此时无法合法地获得医疗援助。
从2024年3月开始，加拿大将扩大医疗辅助死亡的标准，允许像泡利这样唯一潜在疾病是精神疾病的人选择这种选择。加拿大最初于2016年将晚期疾病患者的协助死亡合法化，并于2021年将其扩大到包括无法治愈的非晚期疾病患者。这些法律变化是由法院裁决推翻了协助个人死亡的禁令所推动的。随着心理健康条款的增加，加拿大将成为在死亡医疗援助方面最进步的国家之一。
协助死亡的支持者认为，这是个人自主的问题。然而，一些残疾人权利和宗教倡导者对计划改革的速度表示关切，他们认为，由于缺乏获得社会服务的机会，个人可能会选择医疗协助死亡，这可能会加剧他们的痛苦。加拿大司法部长大卫·拉梅蒂(David Lametti)驳斥了这些批评，称该国在发展其协助死亡框架方面采取了谨慎和谨慎的步骤。
2021年，加拿大共有10,064人死于医疗辅助死亡，约占当年所有死亡人数的3.3%。相比之下，荷兰报告的4.5%和比利时报告的2.4%的死亡是由医疗协助造成的。虽然加拿大大多数协助死亡都遵守法律规则，但少数人受到省级当局的调查。例如，魁北克在2021年查明了15起不符合规则的案件，并将其转交给适当的医疗机构。其他省份，如不列颠哥伦比亚省，也已将案件提交进一步审查。
到目前为止，还没有对参与转诊的医生采取纪律处分。一些省份没有报告有问题的医疗协助死亡案例，而另一些省份没有答复询问。自2016年以来，加拿大有3万多人死于医疗援助，其中1万多人死于2021年，此前该法律扩大到包括那些死亡“不可合理预见”的人。然而，2021年绝大多数辅助死亡仍然涉及接近自然死亡的个人。
在加拿大，医疗辅助死亡程序只适用于加拿大医疗保健计划所涵盖的人。它需要两名独立医生的书面申请和评估，如果申请人未接近自然死亡，至少有一名医生专门研究申请人的病情。这一过程通常包括在家中进行注射。联邦政府正在考虑提出建议，允许提前提出请求，并将“成年未成年人”纳入协助死亡框架。
魁北克最近通过了一项法律，允许在阿尔茨海默氏症或类似疾病的情况下提前提出协助死亡的请求，但这项规定可能需要长达两年的时间才能生效。像“尊严地死去加拿大”这样的倡导团体正在推动全国范围内的预先请求合法化。拉梅蒂没有表示联邦政府是否会在法庭上挑战魁北克的法律，但他承认，需要更多的时间来衡量公众舆论，解决有关未成年人和提前请求的政策问题。
丽莎·保利在2021年4月首次与精神病学家贾斯汀·登博讨论了协助死亡的想法。Dembo是协助死亡和精神疾病专家小组的成员，他告诉Pauli，一旦法律改变，她就有资格获得协助死亡。Dembo将协助死亡视为最后手段，并确保个人在考虑这一选择之前得到所有可用的医疗和社会支持。
起初，泡利的母亲玛丽·希特利(Mary heathley)很难接受女儿想要安乐死的愿望。然而，在与泡利交谈并理解她的痛苦之后，希特利意识到这才是她女儿真正想要的。希特利承认，她必须记住，这是泡莉的生活，没有她，她必须继续生活下去。
一些医学专家认为，精神疾病本身不应该成为辅助死亡的标准。确定一种精神疾病的不可救药性，区分病理性自杀和理性的死亡欲望可能是一项挑战。批评加拿大扩大协助死亡的人士对这一做法对残疾人、低收入者或其他弱势群体构成的潜在风险表示关切。他们强调投资于社会支持的重要性，以防止个人由于缺乏替代方案而考虑协助死亡。
虽然在加拿大报告的有问题的协助死亡案例相对较少，但在其他国家，如英国，反对协助死亡的人将加拿大的经验作为一个警示故事。他们认为，加拿大从晚期疾病扩展到非晚期疾病和精神疾病代表了一个滑坡。Lametti承认由于缺乏支持而诉诸医疗辅助死亡的悲惨案例，但强调了获取途径
