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米歇尔·瑞安(Michelle Ryan)患有慢性疾病，当她的全科医生宣布他们将停止批量计费时，她正在努力保持经济上的领先地位。

这位两个孩子的母亲患有一种名为银屑病关节炎的自身免疫性疾病，她需要定期去看医生，因为她服用的药物会削弱她的免疫系统。

“他们只是有一天通知我们，我们都必须付钱，”她说。

“这很难，因为我每次看全科医生都要花64美元。”

新的调查数据显示，像瑞恩女士这样的成年人发现，越来越难找到一个能付大额账单的全科医生。

来自在线全科医生名录Cleanbill的数据是基于对全国6000多家诊所的调查，并按选民分类得出的。在2023年初和年底，诊所被打电话询问他们是否向没有优惠卡的新成年患者大量收费。

数据显示，澳大利亚绝大多数选民(87%)发现，向这些患者收取大额账单的诊所减少了。

Cleanbill的报告称，现在有9个选区没有全科医生诊所，而这些诊所将为新的非优惠病人支付大量费用，而2023年初只有4个。

报告还说，只有9个选区75%以上的全科医生诊所对这类患者收取大额账单，而且这些诊所都位于西悉尼。

报告称，在一些选区，为这些病人支付大额账单的全科医生比例下降了48.5%。

然而，专家和联邦政府表示，Cleanbill的数据并没有描绘出澳大利亚各地批量计费费率的全貌。

这是批量计费难题的一部分

Cleanbill的调查只关注那些没有优惠卡的成年病人，他们正在接受新病人的全科医生那里寻求标准的咨询。

儿童和优惠卡持有者——包括养老金领取者、残疾人和低收入者——没有被纳入数据。

全科医生也没有，即使他们不接新病人，他们也可能给他们的老病人开出大额账单。

卫生系统和政策教授Kees Van Gool为ABC审查了这些数据，他说，虽然Cleanbill的数据为一些澳大利亚人的批量计费费率提供了有用的见解，但它并没有考虑到大量的患者。

他说:“与没有优惠卡的人相比，持有优惠卡的人更多地使用初级保健服务，提出的索赔数量也更多。”

“原因是很多优惠卡持有者都是老年人，当然老年人更多地使用全科医生服务。”

然而，莫纳什大学卫生经济学中心的安东尼·斯科特教授也审查了这些数据，他说，虽然Cleanbill分析的数据是有限的，但它是“干净的”。

他说:“对医生已经认识的人或低收入者等进行批量计费的驱动因素更为复杂。”

Cleanbill的创始人詹姆斯·吉莱斯皮(James Gillespie)说，这些数据并不是为了反映所有患者的批量计费费率，而是为了揭示一个典型的成年人可以享受的无折扣的批量计费服务。

“它仍然提供了一个非常非常重要的见解。这是一个非常非常重要的衡量标准，”他说。

批量计费费率可能正在放缓

联邦政府的数据还显示，澳大利亚人可能会发现更难找到一个能支付大额账单的医生。

医疗保险数据显示，从2022年到2023年，对全科医生来说，7月至12月期间(覆盖所有患者)的全国批量计费率从82%降至76.5%。

然而，联邦政府表示，最近几个月这种下降速度已经放缓，特别是在地区地区。

去年11月，联邦政府将批量计费激励措施提高了两倍，向全科医生支付更多的钱，让他们去看儿童和特许卡持有人。卫生部长马克·巴特勒说，这已经产生了影响。

他说:“自从澳大利亚政府将批量计费激励措施提高两倍以来，GP批量计费费率在头两个月上升了2.1个百分点。”

“自去年11月1日开始实行的三倍奖励政策以来，批量计费费率的提高意味着澳大利亚人约有36万次额外的GP批量计费。”

“所有州和地区的批量计费都在增加，全国各地的全科医生诊所都在转向批量计费。”

Van Gool教授指出，这项新政策的影响可能没有反映在Cleanbill的数据中。

新南威尔士州健康消费者协会的安东尼·布朗说，患者面临的最大挑战是找到一个新的全科医生，而不是他们是否收取大额费用。

专业的批量计费费率要低得多

健康消费者团体告诉美国广播公司，真正的问题是专家和麻醉师的批量计费率很低。

卫生部门的数据显示，2023年7月至12月，专家的批量计费率为29.2%，低于前一年的30.6%，平均自付费用为106.71美元。

麻醉师的比例要糟糕得多，为9.3%，低于去年的10%，平均自付费用为207.86美元。

澳大利亚消费者健康论坛首席执行官Elizabeth Deveny说，专家收费对健康消费者的打击要大得多。

她说:“所有的媒体报道都是关于全科医生的，但全科医生比专科医生更有可能给你开出大额账单。”

“人们不知道他们可以让他们的专家给他们开大额账单。”

她说，现在有一种推动“无名字推荐”的做法，即全科医生写推荐信时没有特定医生的名字，以鼓励健康消费者货比三家。

布朗博士对此表示赞同，他说，病人会感到账单休克，尤其是那些他们通常无法控制选择的麻醉师。

布朗博士说:“很多人推迟看专家，因为他们在公共系统中找不到专家，尤其是在农村地区。”

最终，我的医疗保险制度应该会帮助解决这个问题

“我的医疗保险”是一项免费、自愿的患者登记计划，旨在改善对慢性病患者的护理。

根据该政策，全科医生将获得三倍于儿童和优惠卡持有人的长期远程医疗咨询的大额账单奖励，新的奖励措施预计将于2024年中期公布。

目前，大多数全科医生已经注册，超过70万名患者已经注册。