2024-05-05 12:30 来源：本站编辑
在对监狱中结核病发病率的首次全球评估中，研究人员估计，近一半的感染没有被注意到，这使得囚犯患这种潜在致命疾病的可能性几乎是全球总人口的10倍。
“我认为入狱是一种双重惩罚，”没有参与这项研究的巴塞罗那全球健康研究所(Barcelona Institute for Global Health)副教授阿尔贝托García-Basteiro说。“一是被剥夺自由，二是暴露在多种疾病之下。”
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，它可以通过空气从一个人传播到另一个人。它通常影响肺部，但可以扩散到身体的其他部位，包括脊柱、肾脏和大脑。结核病具有高度传染性，特别是在拥挤或密闭的环境中，如果不进行治疗，可能会致命。
由于全世界囚犯的结核病数据稀缺，研究人员开发了一个模型来估计193个县的国家、地区和全球各级的年发病率。该模型基于若干数据集，包括来自已发表研究和各国联邦机构的结核病患病率和发病率，以及2000年至2019年期间每个国家每年被监禁的人数。
该研究估计，2019年全球1100万囚犯中共有125,105例新发结核病病例，其中只有53%得到诊断。
该研究的第一作者、波士顿大学的流行病学家Leonardo Martinez说:“未确诊的[囚犯]比例比我预期的要高。”他指出，世界各地的卫生组织迫切需要加大努力遏制结核病的传播。“这可能是我们所知道的脆弱人群中结核病发病率最高的人群之一。”
在美国，“在任何监狱医生的心目中，结核病并不是前25名或前30名的问题，”在波士顿六所地方监狱工作的惩教医学医生阿莉丝·沃塞尔(Alysse Wurcel)说。这主要是因为几十年来实施了严格的筛查和检测措施。然而，Wurcel说，在公共卫生基础设施薄弱和贫困程度高的国家，结核病“将在监狱或看守所中加剧”。
该研究发现，从2000年到2019年，非洲的新病例率最高，每年每10万人中有2242例病例。东地中海地区的发病率最低，每年每10万人中有793例病例。
“结核病是一种与不平等有关的疾病的范例，”García-Basteiro说。“那些社会经济条件较高、资源丰富的国家结核病发病率较低，这与人均国内生产总值和结核病发病率等直接相关。”
南非前囚犯Karabo Rafube在约翰内斯堡的一所监狱里得了肺结核，他说，如果不是一位好心的护士对他第二次寻求医疗的尝试做出回应，他可能已经死了。他说，尽管他非常瘦，全身都是疮，但第一个护士还是把他拒之门外。然而，第二位护士确保他接受了检查和治疗。
“如果不是那个撒玛利亚妇人，我不会和你说话，”Rafube说。结核病检测和治疗“不应该依赖于一个有良好心脏的人”。
虽然监狱中结核病发病率高有几个原因，但研究人员发现，国家层面的结核病发病率与监狱过度拥挤之间存在惊人的关系。这种关系在美洲，特别是中美洲和南美洲最为明显，与其他区域不同，从2000年到2019年，该地区结核病发病率呈上升趋势，与大规模监禁的增加相一致。
马丁内斯说，在许多国家，单个牢房可以关押20到50人，所以如果一个人没有得到诊断，“它真的会像野火一样蔓延开来。”
尽管美国囚犯每年的结核病发病率远低于世界其他地区，每年每10万人中有17例，但仍然存在显著的差异。马丁内斯说，在美国被监禁的人感染结核病的可能性是普通人群的五到六倍。
这种差距也可能因大流行病而加剧。虽然研究期间不包括大流行发生的年份，但covid-19大流行导致包括结核病服务在内的全球卫生保健系统严重中断。由于获得诊断和治疗的机会减少，结核病死亡人数增加。
然而，囚犯如何受到影响仍然是个谜。
马丁内斯说:“在新冠疫情期间，还没有任何关于监狱结核病控制的研究。”“人们普遍认为，它可能也受到了新冠肺炎大流行的严重影响，但没有充分的证据支持这一点。”
监狱结核病传播的后果不仅仅是囚犯感受到的。马丁内斯说，结核病从监狱向公众“溢出”是“非常普遍的”。监狱工作人员，如惩教人员和行政人员，可能与未确诊的在押人员密切接触，并将疾病传播到监狱外。如果没有适当的控制措施，游客也可能被感染。此外，未确诊的囚犯在释放后可能会将疾病传播给家人、朋友和密切接触者。
研究人员和Rafube希望这项研究可以用来激励全球和区域卫生组织监测被监禁者中的结核病，就像他们监测其他高危人群一样，比如艾滋病毒感染者和他们的家庭接触者。
“我相信囚犯有权利接受治疗和检查，”Rafube说，“当我想到有多少人正在经历我所经历的事情，而他们却得不到帮助时，我就感到恶心。”
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