2024-04-14 12:41 来源：本站编辑
一项新的研究表明，一种称为微解剖睾丸精子提取(TESE)的外科技术可以有效地定位和提取超过三分之一的成年男性儿童癌症幸存者的活精子，这些幸存者以前被认为是由于先前的化疗而不育的。结果，许多男性后来在体外受精的帮助下成为了孩子的父亲。这一发现为许多癌症幸存者提供了一个新的选择，他们想要孩子，但由于早期的癌症治疗而被认为是不孕的。
“以前人们认为，大多数患有儿童癌症的男性幸存者，如果精液中几乎没有存活的精子，就没有能力生育孩子。该研究的资深作者Peter Schlegel博士说:“这项研究表明，其中一些男性实际上仍然能产生健康的精子，这项技术可以帮助男性体验为人父母的感觉。”Peter Schlegel博士是威尔康奈尔医学院泌尿科的主席，也是纽约长老会医院/威尔康奈尔医疗中心的泌尿科主任。
大多数成年男性在童年或青春期接受过某种类型的化疗，传统上被认为是不育的。尽管一些人在治疗后几年内会恢复生育能力，但多达三分之二的人将永远留下极低的精子数量，这种情况被称为无精子症。
显微解剖技术使医生能够识别睾丸中产生精子的小区域，然后仔细提取这些健康的精子细胞，即使是那些睾丸因化疗而严重受损的男性也是如此。在这项研究中，在1995年至2009年期间，对892名无精子症患者进行了1072次TESE手术。这一组包括73名接受化疗后平均19年的前癌症患者。
研究人员能够在37%(73名男性癌症幸存者中的27名)和42.9%的个体手术中恢复精子。随后，他们应用了一种叫做胞浆内单精子注射(ICSI)的体外受精技术，用一个精子使一个卵子受精。结果，受精率略高于57%，怀孕率为50%(36人中有18人)，生育了20个孩子。施莱格尔和他的合著者认为，这是迄今为止在化疗后进行显微解剖TESE-ICSI的男性人数最多的一次。
研究人员发现，精子恢复率根据男性接受的化疗类型而有所不同。接受铂类药物治疗的男性，比如接受睾丸癌治疗的男性，精子恢复率最高，达到85%。接受环磷酰胺等烷基化剂治疗的男性精子恢复率较低，从26%到36%不等;该组主要由接受淋巴瘤治疗的男性组成。接受过肉瘤治疗的男性的恢复率最低，只有14%。
施莱格尔说:“当我们开始这项研究时，我们认为在癌症幸存者群体中，精子恢复率接近于零，但我们惊讶地发现，在许多情况下，一小部分睾丸组织存活下来，并在几年的时间里恢复了精子的产生。”“即使在我们认为精子生产已经停止的情况下，使用像这样的辅助生殖技术仍然可能有生育的机会。”
施莱格尔指出，在化疗前冷冻和保存精子以备以后使用——即精子库——对被诊断患有癌症的男性来说是一个重要且经常可行的选择。然而，由于精子质量差、年龄小、费用高以及希望迅速开始化疗等原因，它仍未得到充分利用。研究人员建议医生在开始化疗之前给青少年和男性提供这种选择，即使治疗影响精子产生的可能性很小。此外，接受过化疗的男性癌症幸存者也可能通过收养和使用捐精者成为父亲。
“有许多男性癌症幸存者根据他们过去接受的化疗认为他们是不育的。这项研究为男性提供了一种获得生育能力和成为父母的新途径。如果儿童癌症幸存者想成为父亲，他们应该了解除了使用精子库、收养或捐赠者之外的其他选择。”
