2024-04-28 16:57 来源：本站编辑
在最近发表在JAMA Network Open上的一项研究中，研究人员调查了体重接近正常体重指数(BMI)上限的年轻人患高血压的风险。
肥胖被认为是儿童高血压的一个潜在的可变危险因素。然而，高正常体重与高血压风险之间的关系尚未得到很好的表征。如果确定，可以显著改善高血压管理的战略制定和决策。
在本研究中，研究人员评估了在研究开始时体重接近正常体重范围上限的儿童发生高血压的风险。该研究区分了与基线体重相关的高血压风险和与体重随时间增加相关的高血压风险。
该研究包括801,019名年龄在17.0岁以上的人，他们在2008年1月1日至2015年2月28日期间在Kaiser Permanente Southern California (KPSC)医疗系统注册。随访≤5.0年，直至发生妊娠、高血压、死亡、终止KPSC医疗保险或随访期结束。
对2018年至2022年间的数据进行分析，以确定新发和持续高血压的主要结局。在研究参与者的随访中，比较了个体年龄的性别特异性基线体重指数值以及与年龄体重指数中位数的距离变化。采用Cox比例风险型回归模型，计算高血压的校正风险比(aHR)和事故率(IRs)。
参与者年龄用于评估连续三次就诊的高血压风险，使用2017年美国儿科学会血压指南。数据来自参与者的电子健康记录(EHRs)，并根据种族、性别、种族、社会经济地位、基线年份和出生年份进行了调整。
正常体重的范围被分为低(在第5到39个百分位数之间)、中(在第40到59个百分位数之间)和高(在第60到84个百分位数之间)，以便了解体重低于超重临界值时的高血压风险。如果没有进行体重或血压测量，或者患有高血压或任何影响血压和/或生长的疾病，则排除在外。
在KPSC和诊所分别使用数字设备和血压计测量血压。高血压诊断依据《国际疾病分类》第九版(ICD-9)代码362.11和401-405,ICD-10代码H35.039、I10-I13、I15.0和I15.8，以及降压药处方。通过使用代表高血压I期和II期的初始血压，或单独的高血压诊断就诊作为事件，进行敏感性分析。
参与者的平均年龄为9岁，51% (n=409,167)为女性。在参与者中，7.0%是太平洋岛民和亚洲人，8.0%是黑人，53%是西班牙裔。与初始体重指数在40 - 59百分位之间的儿童相比，5年高血压的aHR值为1.3，或基线体重指数在60 - 84百分位之间的儿童，其体重随年龄增长而保持稳定。
每增加一个单位与参与者年龄的中位体重指数的距离，aHR值每年增加1.0。在基线体重指数≥97百分位且体重稳定的参与者中，aHR为4.9。体重升高高血压风险的增加与年龄组基线体重指数≥97百分位数相关，每年与年龄中位体重指数距离每单位升高的aHR值为1.0。
与严重肥胖者相比，体重在正常参考范围内的个体和超重的个体与体重增加相关的高血压风险更大。在平均4.5年的随访期间，24,969人被确定为新发高血压(每1,000人年的IR为7.0)。
每1000个人年的IR率，男性(IR 8.5)高于女性(IR 5.5)，有国家补贴医疗计划的年轻人(IR 7.9)高于没有国家补贴医疗计划的年轻人(IR 6.7)。与其他人群相比，白人(IR 7.2)和西班牙裔(IR 7.2)的发病率最高。在体重过轻或正常体重较低的人群中，发病率是相当的，但随着年龄的增长，体重指数逐渐增加。
总体而言，研究结果表明，基线体重接近正常体重上限(年龄体重指数60 - 84百分位数)与高血压风险升高有关。这与年龄体重指数40到59百分位之间的体重进行了比较。如果在随访时体重保持稳定，高血压的风险增加26.0%。
即使是接近正常体重上限的年龄百分位数的体重指数适度增加，也可能增加儿科个体的高血压风险。反过来，随着时间的推移，它会随着体重的增加而增加。目前儿童的正常体重范围从年龄体重指数的第5到第84百分位可能太宽，需要重新评估医疗障碍的风险。未来的研究必须评估儿童的正常体重范围以及与正常体重过大相关的健康风险。
