放射治疗
行动呼吁:确保COVID-19期间的癌症治疗
COVID-19大流行几乎影响到提供医疗保健的各个方面——癌症护理也不例外。事实上，在大流行期间，癌症患者是一个高风险群体。
一位正在准备接受放射治疗的女性。
最近的研究估计，癌症诊断和治疗的延误将增加间接死亡人数1、2未来几年，COVID-19将减少数千人。癌症护理提供者需要能够提供要求更低的治疗，副作用更少，有可能以更低的成本改善结果。放射治疗是少数能够满足这些需求的治疗方式之一。
50%的癌症患者需要放疗，40%的癌症治愈需要放疗3.但通常处于其他疗法的阴影之下。然而，在大流行期间，由于手术、化疗和免疫治疗常常被推迟甚至取消，放疗正成为首选治疗选择。主要癌症机构报告说，放射治疗已被证明是COVID-19大流行期间最适当和最安全的治疗选择。4
在某些癌症治疗中优先采用放射治疗有四个原因:
- 与大多数全身疗法相比，大多数放疗方案仅具有中度的免疫抑制作用。这尤其适用于所谓的次级分馏。放射治疗计划。5(低分馏意味着治疗可以在更少的疗程中进行。)
- 由于分离需要更少的会议，病人;治疗的总旅行时间也显著减少。
- 放射治疗通常不会争夺急需的资源，如呼吸器或重症监护病房病床。它大多是在门诊进行的，可以，也应该继续提供。
- 当临床表现出来并得到病人的认同时，放射治疗可以作为手术的替代。6
对于放射治疗界来说，这一大流行病必须成为更迅速采用技术和技术的动力，从而实现更短的治疗。必须支持远程治疗计划等在线做法，以便处理当前情况，处理未治疗患者的积压情况，并为未来的危机做好准备。
为确保癌症患者在大流行期间和之后都能获得现代放疗，欧盟成员国必须加强其放疗基础设施。甚至在COVID-19爆发之前，欧盟超过四分之一的癌症患者没有接受所需的放疗。
有几个挑战需要克服:
- 许多医院减少了放疗治疗和/或派遣工作人员支持COVID-19科室。
- 放射治疗保健小组缺乏可用的个人防护设备。
- IT基础设施可能不足，常常不能支持远程规划和远程医疗。
- 放射治疗基础设施在欧洲各地差别很大。7虽然我们观察到在许多东南欧国家明显缺乏治疗系统，但西欧的放射治疗系统显示出平均的机器年龄结构，使它们不适用于复杂的放射治疗选择。此外，近距离治疗应用的缺乏限制了获得高质量癌症护理的机会，特别是在妇科适应症方面，这反过来又减少了这场危机期间癌症患者的总体选择。8
- 根据ESTRO-HERO在2020年1月发表的一份报告，欧盟成员国几乎所有现行的报销制度都是在20年前建立的。这就是为什么它们大多数不能为现代放疗提供补偿机会。因此，使用更先进、最新技术的治疗没有得到适当的补偿。这种情况，再加上缺乏必要的资本投资资金，阻碍了欧盟对创新放射治疗技术的吸收。9
- 放射治疗涉及多学科团队(放射肿瘤学家、医学物理学家、放射治疗技师、剂量测量师)。我们目前看到劳动力严重短缺，部分原因与教育和培训有关。此外，虽然技术解决方案可以帮助提高流程的效率，但由于缺乏补偿，它们的应用受到阻碍。10COCIR敦促欧盟委员会和各国政府承认放射治疗的重要性，特别是在COVID-19出现的时期。由于欧洲委员会目前正在制定欧洲战胜癌症计划，这项计划——以及各成员国的计划——必须解决病人接受放疗的不平等问题。这既适用于全面获得放射治疗的可能性，也适用于提供最新治疗所需的现代设备。目前的重点是确保癌症患者及其需求不被抛在后面，现在应该从根本上重新考虑优先事项，并增加对现代化放疗能力的投资。
第一个短期行动必须是确保放射治疗部门恢复全力工作，并得到必要的支持，以便能够这样做。然而，许多挑战需要长期可持续的解决方案;要想在为时已晚之前实现这些目标，有必要立即开始。为了提供有效的解决办法，COCIR建议有关的欧盟和成员国机构应:
确保为放射治疗小组提供个人防护设备。
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- 加强一般的IT基础设施:卫生保健专业人员需要能够通过他们的个人电脑进入医院网络。这种灵活性对医疗保健提供者和优化患者安全至关重要。
允许远程服务:大多数放射治疗系统能够使医疗保健专业人员在不影响机密患者信息的情况下远程计划治疗。增加获取和现代化放射治疗基础设施:- ▪欧盟资金应用于增加获得放射治疗的机会，并替换可能无法利用先进技术的老化机器。
▪地平线欧洲应确保鼓励工业界和研究人员进一步促进辐射治疗技术的发展。- ▪必须修订国家报销制度，以充分反映治疗的复杂性、所需的专业知识和资源利用情况，最大限度地发挥现有技术的潜力。它们应提供奖励，促进采用新的和创新的放射治疗技术和技术。
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建立泛欧多利益攸关方平台(决策者、制造商、患者、临床医生、学术界和科学界)，定期交流与癌症放疗治疗有关的最佳做法。这将确保有足够的医疗专业人员来最大限度地发挥放射治疗技术的潜力。 提高patients’提高对放疗等挽救生命技术的认识，并改变目前围绕治疗的一些负面看法。
引用:
Alvina Lai, Laura Pasea, Amitava Banerjee, Spiros Denaxas等人:
估计COVID-19紧急情况中癌症和多病患者的超额死亡率2,
https://www.thetimes.co.uk/edition/news/coronavirus-cancer-patients-at-risk-as-radiotherapy-machines-stand-idle-f5smbjmmr 3,
玛丽·居里夫人遗产竞选白皮书,戴美宜，刘D，刘M，周福祥，李国龙，陈志，等。
癌症患者似乎更容易感染SARS-CoV-2: COVID-19爆发期间的一项多中心研究。5 Wild, a.t.等人
立体定向全身放射治疗不可切除胰腺癌的淋巴细胞保留效应。Int。j . Radiat。肿瘤防治杂志。医学杂志。《物理学》94,571 (2016)又是;6,
玛丽·居里夫人遗产竞选白皮书7,
年龄数据2019;报告例如，尽管近距离放射疗法是一种具有成本效益的治疗方法，而且已证明对病人有益，但在过去几年里，在欧盟的使用呈下降趋势。其主要原因与放射肿瘤学家教育面临的挑战有关，并有必要确保使用这项技术所需的充分补偿制度。j·弗里克,
近距离放射疗法:阻止癌症世界螺旋式下降2019年3月17日。9,
欧洲公共卫生服务如何支付放射治疗:对补偿的雌激素英雄分析。列文等。《柳叶刀肿瘤学2020》;第21卷第1期第42期54。3 Nagar H只;
癌症和COVID-19 —延迟放射治疗的潜在有害影响。自然评论mdash;临床肿瘤学。约兰德·列文斯，约瑟普·博拉斯，蔡·格劳:
在欧洲提供和使用放射治疗。doi: 10.1002 / 1878 - 0261.1269011
行动放射治疗闪光调查2020年4月24-27日 12 iPAAC WP 8报告:应对放射肿瘤学和癌症手术的报销:挑战和选择(预计2020年)
04.06.2020
