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警报来自维罗纳博尔戈特伦托医院的柠檬酸杆菌。事实上，三名早产新生儿在寻找克塞利柠檬酸杆菌(Citrobacter koseri)的测试中显示出异常结果，这种细菌已于2020年在同一家医院的产科病房被发现，并感染了100名受试者，造成4人死亡，约10例残疾。维罗纳综合大学医院(Aou)报告了这一情况，但该医院具体指出，一名儿童已经出院，另一名儿童检测呈阴性，最后一名儿童仍呈阳性，但未报告感染症状。

世界卫生组织在一份报告中强调:“目前还不可能确定所发现的细菌是否与4年前相同，因为进行基因组调查需要更长的时间。”但这到底是什么细菌呢?

什么是柠檬酸杆菌

柠檬酸杆菌是与沙门氏菌和埃希氏菌同属一科的细菌属，在环境、食物中随处可见，也是我们肠道菌群的一个组成部分。然而，三种主要的柠檬酸杆菌，即C. freundii, C. koseri和C. braakii。可引起严重感染，特别是在“脆弱”类别中，即老年人、新生儿(特别是早产儿)和免疫功能低下者。高等卫生研究所(ISS)强调，大多数感染发生在医院环境中，通过受污染的食物和物品，在怀孕期间从人到人，从母亲到孩子。

专家们补充说，在医院里，“它还可以通过与卫生保健工作者的接触传播，特别是通过未适当清洗和消毒的手，或者通过受污染的物体或表面间接接触”。

感染和症状

柠檬酸杆菌可引起尿路、呼吸道、腹膜、心内膜、脑膜炎和败血症感染。正是由于这个原因，症状根据受影响的器官/组织而有所不同。症状包括肿胀、红肿、疼痛和脓、高烧、呼吸困难、咳嗽、痰、肺炎、排尿困难、盆腔疼痛、全身不适、寒战、精神错乱、败血症和感染性休克。国际空间站解释说，在克塞利Citrobacter koseri的病例中，感染可导致一种特别严重的新生儿脑膜炎，“通常与坏死性脑炎和脑脓肿有关”。

我们在《临床传染病》杂志上发表的一项研究中读到，这种细菌导致大约三分之一患有脓肿的儿童死亡，一半的儿童中枢神经系统受损。

诊断与治疗

为了检测柠檬酸杆菌的存在，采用了一系列基于感染部位的检查方法。然后可以进行皮肤拭子、尿液和血液测试以及痰测试。为了确认诊断，随后进行分子和生化试验以确定血清组。专家们评论说:“对于治疗柠檬酸杆菌感染，根据抗生素图的结果选择最合适的抗生素或抗生素组合。”“进行药敏试验很重要，因为柠檬酸杆菌对青霉素和各种β -内酰胺类抗生素的组合具有耐药性。此外，有些菌株对多种抗生素具有耐药性，目前唯一有效的抗生素是粘菌素。粘菌素必须由在治疗期间检查病人的一般情况和可能出现的毒性作用的医生开处方”。

2020年的疫情

四年前，正如我们告诉过你们的，在同一家医院，即博尔戈特伦托妇幼医院的新生儿和儿科重症监护室，发生了一场由克塞利柠檬酸杆菌引起的流行病。事实上，从数据中可以看出，自2017年以来，共有91名受试者的细菌检测呈阳性，9名新生儿因细菌而出现了侵袭性病理，其中4人死亡，5人严重脑损伤。随后的调查发现，在新生儿和儿童重症监护病房的一些水龙头的喷射曝气器以及喂养瓶的内外表面都有污染。