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对报复的恐惧虽然非常普遍和普遍，但在政策和研究中却在很大程度上被忽视了。一项新的研究试图提高对这一现象的理解

“由于工作人员的不尊重，我试图保持孤立。我现在很紧张，因为我说了些什么。他们会来找我的，”一位住在养老院的不愿透露姓名的居民说，他描述了对他们所接受的护理表达担忧可能会导致虐待、忽视、惩罚和其他形式的报复。

尽管联邦和州法律保护居民表达不满的权利，但这种对报复的恐惧使他们陷入沉默，并产生情感、心理和身体上的后果。对报复的恐惧虽然普遍存在，但在政策和研究中基本上被忽视了。

Eilon Caspi是康州大学健康、干预和政策合作研究所(InCHIP)的老年学家和助理研究教授，他在《应用老年学杂志》上发表了一项新研究，旨在提高对这一现象的理解。该研究分析了来自30个州的州调查机构对养老院的100份标准调查和投诉调查报告。

对报复的恐惧描述了一种脆弱的感觉，即一个人的行为可能会引起另一个人的报复。报复是指设施工作人员对投诉进行报复的行为。

卡斯皮的研究是迄今为止对美国养老院居民害怕报复的最深入分析。本研究旨在改善居民对这一现象的四个方面的生活经历的理解:对报复的恐惧、对报复威胁的指控、感知到的报复和确认的报复。它还阐明了这种现象对居民的情感影响。

Caspi说:“鉴于对这一现象的研究还处于起步阶段，这些发现可以作为未来研究问题发展的基础。”

根据国家长期护理申诉专员资源中心的说法，“害怕报复是居民不愿投诉和披露身份的最常见原因之一。由于居民住在一个设施里，基本需要依靠工作人员，他们对报复的恐惧再怎么强调也不为过。”

卡斯皮发现，各种形式的报复和对报复的恐惧给居民带来了痛苦和伤害，但这些问题没有得到妥善解决。在表达护理关切或决定就侵犯人权和虐待行为提出申诉时，居民们表达了对驱逐、集体惩罚、身体暴力、延迟护理和攻击性对抗等形式的恐惧。

这种害怕报复的经历的部分驱动因素是养老院工作人员和弱势居民之间存在的权力不平衡。这种不平衡可能导致住院医生无法引起人们对虐待行为的注意，或者工作人员不举报虐待行为以保护自己或同事。该研究还发现，由于居民担心遭到报复，他们没有报告虐待行为，即使报告了，调查也常常被推迟。

卡斯皮说:“虽然还需要更多的研究来阐明这一点，但研究表明，许多居民对恐惧或实际报复的经历可以被描述为‘习得性无助’，基本上是放弃尝试表达关心，因为一再未能带来改变。”

这项研究对政策和实践有一系列的影响，即教育、监督、联邦权利的执行以及国家和州的意识运动，这可以鼓励进一步讨论和采取有意义的行动，以防止和减少对报复的恐惧。

教育项目将帮助居民和家庭解决忽视、害怕报复和报复本身的问题，并提供明确的指导，说明什么构成或被视为对居民的报复。

在康涅狄格州，根据州法律规定，养老院的管理人员每年都要为员工提供关于害怕报复的培训，其中包括居民投诉的权利，员工报复的例子，以及防止员工报复居民的策略。康涅狄格州是唯一要求进行此类培训的州。也就是说，康涅狄格州的法律需要扩大到包括辅助生活部门。

考虑到对报复的恐惧已经在一项由康涅狄格洲大学老龄化中心教授朱莉·罗宾逊领导的早期研究中显示，在所有类型的长期护养院中都是现实，“所有州都应该考虑制定类似的法律，同时确保它适用于辅助生活住宅和养老院，”卡斯皮说。

除了对居民、他们的家人和工作人员进行教育外，Caspi建议加强联邦监督、保护、威慑和执法，以防止报复。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)没有集中跟踪全国15,000多家养老院的这一现象。此外，国家申诉专员报告系统目前只追踪有关“报复”的投诉，而不追踪居民对报复的恐惧。

Caspi说:“如果不加以追踪，这种现象就会被忽视，学习和预防的重要机会就会被错过，弱势居民也会保持沉默。”