2024-05-16 10:45 来源：明日科学网
剖腹产是一种重要的外科手术，可以挽救母亲和婴儿的生命。剖宫产是必要的，在复杂的分娩，如长时间或难产或如果婴儿是痛苦的。
世界卫生组织表示，虽然“应尽一切努力为有需要的妇女提供剖腹产手术”，但各国的剖腹产率应在10%至15%之间。
在南非，公立和私营医院的比率都要高得多。
在公立医院，在2020年至2022年期间，剖腹产占所有分娩的28.8%。在私营医院，这一比例为75%。
全球平均水平为21%。在欧洲，这一比例为25.7%。
作为产科和儿科专家，我们认为南非的剖腹产率太高了。过度依赖剖腹产使母亲和婴儿面临巨大的风险，包括死亡和可能对大脑发育产生的影响，这对儿童的未来有重大影响。
南非的高利率有很多原因。主要原因是，剖腹产通常被认为是更安全的分娩方式。其他原因包括选择一个对母亲和医生都方便的分娩日期，以及如果阴道分娩的结果不像预期的那样，担心医疗事故诉讼。
为什么剖腹产是危险的
在南非，在公立医院接受剖腹产手术的妇女的死亡率是正常阴道分娩的妇女的三倍。
剖腹产后对母亲的直接风险包括:
对于未来的怀孕，重复剖腹产、死产和早产的风险会增加。
也有前置胎盘的危险。这是指胎盘全部或部分阻挡了婴儿从阴道出口。另一种风险是胎盘增生，当胎盘的全部或部分保持附着时，会导致母亲出血增加甚至死亡。
失去了什么
顺产包括三个重要步骤:分娩的自然开始、分娩过程本身和阴道通过。
1)自然分娩很重要，因为这表明婴儿的器官已经成熟。在此之前分娩有器官不成熟和严重健康状况的风险。
胎儿的大脑在怀孕的最后几周发育得很快。大脑发育的早期中断导致特殊教育需求的显著增加。
2)分娩过程:分泌大量激素。这些激素和体力对于母亲和婴儿的生理准备都是必不可少的。它使母亲能够从孕妇过渡到一个有效的母亲，并使婴儿从依赖胎盘到独立生存。
这些激素对于女性与婴儿建立亲密关系和成功开始母乳喂养也是必要的，同时它们支持婴儿自我调节关键的早期身体功能，如体温控制、葡萄糖代谢和氧气交换。
相当多没有分娩的妇女将无法完全母乳喂养她们的婴儿。
我们现在知道阴道通道比以前认为的更重要。
婴儿出生时就有微生物群，尽管很少，还有一个不成熟的免疫系统，两者是一起发育的。第一批在婴儿的肠道、气道、皮肤和口腔中定居的微生物有助于教会免疫系统什么是有害的，什么是无害的。
阴道分娩标志着重要的一步，当婴儿通过产道时，他或她暴露在母亲阴道和直肠的细菌中。剖腹产出生的婴儿会接受一种完全不同的微生物集合，这些微生物会持续数月，甚至是生命的头几年。这不仅会影响免疫系统，还会影响其他重要的过程，如大脑和代谢健康。
婴儿的免疫系统必须“学会”耐受来自食物、家畜和我们自己身体细胞的无害蛋白质，但同时也要防御来自有害微生物的蛋白质信号。免疫功能衰竭和缺乏免疫耐受性(过敏、哮喘和自身免疫)显然与剖腹产有关。
扭转趋势
剖腹产通常被认为是更安全的分娩方式。准妈妈们通常认为，它们可以预防脑瘫等分娩损伤。然而，研究表明脑瘫的患病率并没有随着剖宫产率的增加而降低。
科学界必须发出强烈而一致的信息，提醒角色扮演者和公众注意不必要的剖腹产带来的风险。
Priya Soma-Pillay，比勒陀利亚大学医学院主席和妇产科系主任;Andre Van Niekerk，比勒陀利亚大学儿科学系副教授和免疫学系特约教授，儿科医生、儿科肺病学家
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