2025-11-03 10:38 来源：本站编辑
【编者按】在全民健康意识觉醒与医疗成本激增的十字路口，美国密歇根州率先投下一枚震撼弹——从2026年起将大幅收紧医疗补助计划中减肥药物的报销标准。这场被称为"GLP-1药物限令"的政策变革，折射出当代社会面临的深层困境：当革命性减肥疗法让240万肥胖患者重获新生时，政府却要为此支付年均4亿美元的巨额账单。我们不禁要问，在医疗公平与财政可持续的天平上，究竟该如何权衡？当科学突破遇上医保赤字，是时候重新审视"健康"的真正价值了。
密歇根州新出台的跨党派预算案，将对近年来风靡全球的减肥药物医保报销范围开出"瘦身令"。
根据新规，Wegovy、Saxenda和Zepbound等GLP-1受体激动剂将被严格限制为"仅适用于病态肥胖患者"，且需在其他减肥方案无效、可能需要进行更高成本减重手术时方可使用。
根据联邦指南，该州医疗补助计划原本覆盖奥赞派、瑞倍适、维克托扎和蒙扎罗等GLP-1药物治疗2型糖尿病。2022年密歇根州更额外批准了单纯用于肥胖症的GLP-1药物报销。
州卫生与公众服务部发言人林恩·苏特芬向《密歇根桥报》透露："新预算要求对单纯用于减肥的GLP-1药物实施更严格标准，我们正在评估政策调整方案，计划2026年元旦生效。受影响参保人将提前收到通知。"
非党派机构众议院财政署数据显示，在削减卫生部门20%经费的810亿美元预算中，GLP-1药物拨款骤降2.4亿美元。
GLP-1药物近年使用量呈井喷态势，全美最新调查显示每8名成年人中就有1人使用过此类药物减肥、控糖或预防心脑血管疾病。
密歇根大学价值导向医疗设计中心主任马克·芬德里克博士评价："这类药物堪称医学奇迹，特别对我常年关注的糖尿病、肥胖相关癌症及心脏病高危人群而言，他们往往是被医疗体系遗忘的角落。"
密歇根医疗补助参保人使用量四年间激增四倍，从2021财年20,935人猛增至2024财年90,324人。
州卫生部门数据显示，约60%的GLP-1药物申报用于糖尿病治疗，其余用于减肥。值得注意的是，80%使用减肥药物的参保人本身患有符合报销条件的并发症。
苏特芬强调："糖尿病、心血管疾病和睡眠呼吸暂停患者的医保覆盖将继续维持。"
亨利福特健康中心血管专家赛义德·阿赫桑博士指出："虽然GLP-1疗效显著，但预防才是治本之策。我们尚未完全掌握其长期影响，通常建议患者先尝试饮食和生活方式干预。"
2024财年密歇根医疗补助为GLP-1药物支付了4.09亿美元，这还未计入折扣优惠。州卫生部门称制药商返利通常可抵消80%支出。
医保行业代表对新规表示支持。密歇根健康计划协会执行理事多米尼克·帕隆认为："这项调整能将减肥药物经费精准投向最需要改善健康结局的人群。"
在立法之前，部分商业保险已全面停止覆盖减肥药物。密歇根蓝十字蓝盾保险今年起对Wegovy等减肥药停保，仅对部分成年肥胖患者保留事前审批通道。
该保险公司在公告中透露："2022至2023年间，GLP-1药物支出暴增3.5亿美元。"但用于治疗2型糖尿病的相关药物仍维持覆盖。
这类月自费高达500美元的药物始终因价格备受争议。前总统特朗普近日称正在进行药价谈判，奥赞派等药物价格"将大幅下降"。
芬德里克博士分析，新政策本质是"成本控制"手段，旨在"减缓资金流失"。州卫生部门则承认尚未对限令进行专项公共卫生或财政影响评估。
"我担忧这会使患者失去宝贵的临床干预机会。"芬德里克博士的警告，道出了医疗创新与公共财政之间的永恒博弈。
