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【编者按】美国政坛硝烟再起！政府停摆危机意外引爆全民医保生死战，两党在《平价医疗法案》的博弈已进入白热化阶段。这场关乎2400万民众医疗保障的拉锯战背后，暗藏着中期选举的政治算计与民生焦虑的激烈碰撞。当普通家庭面临保费翻倍的残酷现实，当政客们拿着民众健康作为谈判筹码，我们不禁要问：究竟谁在守护百姓的救命钱？本文带你直击华盛顿权力漩涡中心，揭开这场医保博弈的层层迷局，看两党如何在这场没有硝烟的战争中，将民生议题化作政治角力的牺牲品。

华盛顿（美联社）——政府停摆风波再度引爆两党长达15年的核心争议：《平价医疗法案》框架下的医保体系何去何从。

通过《平价医疗法案》（即奥巴马医改）建立的医保市场获得税收抵免的政策，将于年底正式到期。

民主党放话：除非共和党同意延长扩大的补贴政策，否则拒绝投票重启政府。共和党反击：必须先结束政府停摆再谈条件。尽管两党议员正在幕后商讨解决方案，但双方能否达成妥协仍是未知数。

就在国会陷入拉锯战之际，美联社与NORC公共事务研究中心的联合民调显示，约六成美国民众对明年医疗费用上涨表示"极度"或"非常"担忧。这份覆盖各年龄层、不同医保状况人群的民调，折射出全民医疗焦虑正在蔓延。

以下是即将到期的补贴政策、法案背后的政治博弈及国会可能采取的行动：

疫情时期的超级补贴

2010年通过的《平价医疗法案》旨在降低未参保率，让无商业保险群体也能负担医保。该法案创建了各州医保交易市场，通过扩大保险池来平抑费率。

2021年疫情期间，掌控国会和白宫的民主党扩大了法案原有的保费补助。新规不仅免除部分低收入群体保费，确保高收入者自付比例不超过收入8.5%，更将中产阶层纳入补助范围。

这项超级补贴推动参保人数创下新高，未参保率降至历史最低。今年通过奥巴马医改参保人数突破2400万大关，巨额补贴让医保计划真正走进寻常百姓家。

根据KFF智库分析，若税收抵免政策到期，明年民众自付保费预计将暴涨114%——平均多支出1016美元。

民主党力保民生底线

民主党曾在2022年将税收抵免延长三年，但未能使其永久化。随着共和党全面掌控国会，这项政策将于明年1月1日失效。

失去优势的民主党抓住最后筹码，在10月1日联邦资金耗尽时强行以政府停摆相胁。他们明确表示，除非共和党承诺延长补贴，否则绝不通过众议院提交的政府重启法案。

民主党9月已提交永久延长保费税收抵免的法案，但暗示可接受较短延长期。"我们需要认真谈判，"参议院民主党领袖舒默反复强调。

共和党再举改革大旗

民主党的医保诉求重新点燃共和党对奥巴马医改的长期不满。这个他们竞选时多年抨击、2017年试图废除却失败的法案，如今再成靶心。多数共和党人主张，若要行动就该废除扩大的补贴并彻底改革法案。

"问题不在于到期补贴，而在于医疗成本本身，"佛罗里达州共和党参议员斯科特周二表态。在当天的线上简报会上，自由派智库卡托研究所与保守派帕拉贡健康研究院更将补贴称为拜登"疫情信用"，指控诈骗分子利用政策为不知情民众注册全额补贴计划。

也有共和党人提出更温和方案。参议院共和党领袖图恩表示愿考虑延长补贴，但需设置更低收入门槛，取消自动参保机制。他直言奥巴马医改"亟需改革"。

众议院共和党正酝酿自己的改革方案，包括对新参保者逐步取消补贴。他们已开始讨论是否将医改与政府资金法案捆绑，待返回华盛顿后提交参议院审议。

保守派众议院自由党团主席哈里斯在线上会议中透露："我们可能会协商过渡方案"，以平稳回归疫情前补贴水平。

妥协曙光初现？

部分共和党人支持延长补贴。密苏里州参议员霍利指出，使用医保交易市场的群体"别无选择，现有费用已极其昂贵。我认为完全可以通过改革完善计划。"

霍利透露正与其他参议员商讨改革方案，包括设置收入限制等"非常合理"的提议。

两党议员团体正在讨论收入限制等方案，比如让最低收入群体支付微量保费而非全免。一些共和党人认为这能确保参保人明确知晓自身医保需求。其他提案包括将补贴延长一两年或逐步取消。

尽管白宫方面的态度尚不明确，但随着11月1日年度参保期临近，议员们化解僵局的紧迫感与日俱增。新罕布什尔州民主党参议员沙欣在停摆期间持续与各方沟通，试图寻找折中方案。她周二建议，若补贴谈判停滞，国会可考虑延长参保期限。

"医疗成本关乎每个人，更关乎整个医疗体系，"她郑重警告。